Drogas (Medicações) que atravessam a membrana placentária  

DROGAS (MEDICAÇÕES) E GRAVIDEZ

 

a) Antibióticos

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Amicacina

Amp. 100, 250, 500 mg

EV ou IM, 15mg/kg/dia, em 2 doses

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Amoxacilina

Cápsula de 500mg

VO, 500 – 1.000 8/8h

Metabolismo renal

Amoxacilina + clavulonato

Frasco-ampola 500 e 1.000mg

1g 8/8h ou 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Ampicilina

Frasco-ampola 500mg e 1g; comp. 500mg e 1g

EV, 1-2g 6/6 horas VO, 500mg a 1g 6/6h

Metabolismo renal

Aztreonam

Frasco 1g

EV, 1-2g 6/6h ou 8/8h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Cefaclor

Cápsula 250mg

VO, 250mg 8/8h ou 12/12h

Metabolismo renal

Cefalexina

Drágea 500mg

VO, 1-4g/dia em 4 doses

Metabolismo renal

Cefalotina

Frasco 1g

EV, 0,5-2,0g 6/6h ou 4/4h

Metabolismo renal

Cefazolina

Frasco 250 e 500mg

EV, 0,5 a 1,5g 12/12h a 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Cefotaxima

Frasco 0,5 a 1g

EV, 1-4g/dia (2 a 3 x)

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Cefoxitima

Frasco-ampola de 1 e 2g

EV, 1-2g 8/8h ou 6/6h

Metabolismo renal

Ceftazidima

Frasco-ampola

EV ou IM, 1-2g 12/12h ou 8/8h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Ceftriaxona

Frasco 0,5 e 1g

EV ou IM, 1-2g/dia (1 a 2 x)

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Clindamicina

Amp. 300 e 600mg; Cápsula de 150mg

EV, 150-900mg 6/6h u 8/8h

VO, 150-450mg 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Cloranfenicol

Frascos 250mg e 1g Cápsula 250 e 500mg

EV, 50mg/kg/dia, em 4 x

VO; 250-750mg 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Eritromicina

Cápsula 500mg

VO, 500mg 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Gentamicina

Amp. 40, 60, 80, 120, 160 e 240mg

EV ou IM, 3-5mg/kg/dia, em 3 doses

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Imipenem

Frasco 500mg

EV, 0,5 a 1g 6/6h

Metabolismo renal

Metronidazol

Frasco ou bolsa de plástico 500mg – 100ml e comp. de 250 e 400mg

EV, 500mg 8/8h ou 6/6h

VO, 400mg 8/8h

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Oxacilina

Frasco-ampola 500mg

EV, 1-2g 4/4h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Penicilina Cristalina

Fraco-amp. 5.000.000 e 10.000.000 UI

EV, 2-4 milhões UI 4/4h

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Vancomicina

Frasco-ampola 500mg

EV, 500mg 6/6h

Atravessa a placenta; metabolismo renal

 

b) Drogas de ação cardiovascular e vasoativas

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Adrenalina

Amp. = 1ml

EV, 1,0ml, cada 5 min.

Metabolismo hepático

Amiodarona

Amp. 150mg = 3ml; comp. 100 e 200mg

EV, 5mg/kg em 3-20min., dose máx. 1.200mg/dia; VO 400-600mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Atenolol

Comp. 50 a 100mg

VO, 50-100mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Atropina

Sol. Injetável de 0,00025g e 0,0005g

EV, 0,5 a 1 mg

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Captopril

Comp. 12,5; 25; e 50mg

VO, 25-100mg/dia

Atravessa a placenta; contra-indicado em gestantes; metabolismo renal

Clonidina

Comp. 0,100; 0,150. e 0,200mg

VO, 0,2 a 1mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Clortalidona

Comp. 25, 50 e 100mg

VO, 25 a 100mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Diazóxido

Amp. 300mg = 20ml

EV, dose inicial 150-300mg; manutenção: 10-30mg/min.

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Diltiazem

Comp. 30 e 60mg

VO, 120-240mg/dia em 3 a 4 doses

Metabolismo hepático

Digitoxina

Comp. 0,1mg

VO, 0,1mg/dia

Metabolismo hepático

Digoxina

Comp. 0,25mg

VO, ataque = 0,75mg a 1,5mg/dia; manutenção = 0,25mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Dobutamina

Amp. 250mg = 20ml

EV, 2,5 a 10μ/kg/min., diluir 1 amp. em 230ml ou SG5%, conc. 1mg/ml

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Dopamina

Amp. 50mg = 10ml

EV, diluir 5 amp em 200ml, SG5%, conc. 1mg/ml. Efeitos:

- dopaminérgico: 2-5 μ/kg/min.

Β=adrenérgico: 6-10μ/kg/min.

- a-adrenérgico: > 10 μg/kg/min.

Atravessa a placenta; metabolismo hepático

Furosemide

Amp. 20mg=2ml; comp. 40mg

EV, 20-200mg/dia

VO, 80-240mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo hepático e renal

Hidralazina

Amp. 20mg=1ml; drágea 25 e 50mg

EV – “bolus”: diluir 1 amp. em 10ml e aplicar 2,5ml (5mg) ou 5,0ml (10mg)

EV – contínuo: 10-20mg 2/2 ou 4/4 horas

VO – 50-200mg/dia

VO, 50mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo hepático e renal

Hidroclortiazida

Comp. 50mg

VO, 50mg/dia

Atravessa a placenta; metabolismo renal

Isoproterenol

Amp. 0,2mg/ml

EV, doser inicial 0,05mg, diluir 1mg em 500mlo SG 5%, conc. 2 μg/ml; manutenção 2-20 μg/min.

Metabolismo hepático

Isossorbida, dinitrato de

Comp. 2,5, 5 e 20mg

Cápsula de 40mg

SL, 2,5mg a cada 2 horas

VO, 20 a 40 mg/dia

Metabolismo hepático

Lanatosídeo

Amp. 0,4mg=2ml

EV, ataque: 1,2mg em 3 doses; manutenção: 0,4mg/dia

Metabolismo renal

Lidocaína

Frasco-ampola = 20ml

EV, ataque: 1mg/kg (pode repetir)

Manutenção: 2-4mg/min.

Metabolismo hepático

Metildopa

Comp. 250 e 500mg

VO 500mg a 2g/dia

Seguro na gravidez

Metoprolol

Amp. 5mg

Comp. 100 a 200mg

EV, 5mg cada 5 minutos, até atingir dose total de 15mg;

VO, 100 a 400mg/dia

Metabolização hepática

Nifedipina

Comp. de 3 tipos:

- simples: 10mg

- retard: 10 e 20mg

- oros: 30 e 60mg

Simples: 10-30mg 8/8h

Retard: 10-20mg 12/12h

Oros: 30-60mg/dia

Metabolismo renal

Nitroglicerina

Amp. 50mg = 10ml

Discos de 5 e 10mg

EV, começar com 5 μg/min.

dose máxima = 400 μg/min.

Transdérmico: 5-10 μg/dia

Metabolismo hepático

Nitroprussiato de sódio

Amp. 50 mg

EV, 0,5-10 μg/kg/min.

Atravessa a placenta, metabolização hepática e renal

Pindolol

Comp. 5 e 10mg

VO, 5-10mg/dia

Metabolização hepática

Prazozin

Comp. De 1, 2 e 5mg

VO, 6-20mg/dia

Metabolização hepática

Propranolol

Amp. 1mg=1ml

Comp. 10, 40 e 80mg

EV, 1mg, repetir 1-2mg se necessário

VO 80-480mg/dia, divididos em 2-4 doses

Atravessa a placenta, metabolização hepática e renal. Na gestante não usar mais que 80mg/dia

Propatilnitrato

Comp. de 120mg

VO ou SL, 1 comp. 3 a 4x/dia

 

Quinidina

Comp. 200mg

VO, ataque=200mg 2/2h até 1.200mg; manutenção: 200mg 6/6h

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Verapamil

Amp. 5mg=2ml; drágea 60, 80, 120mg;

Drágea retard 24mg

EV, 5-10mg;

VO, 240-800mg/dia

Atravessa a placenta, metabolização hepática

 

c) Drogas para sedação

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Meperidina

AQmp. 100mg=2ml

EV, dose intermitente: 20-100mg

EV, dose contínua inicial: 1-1,5mg/kg; dose manutenção: 0,6-1,8 mg/kg/h

IM, 50-100mg

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Midazolam

Amp. 5, 15 e 50mg

EV, dose incial: 0,05-0,1mg/kg; manutenção 0,10mg/kg/h

VO, 15mg/dia

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Morfina

Amp. 5 e 10mg

EV, intermitente: 2-10mg

EV, dose contínua incial: 0,08-0,12mg/kg;

Manutenção: 0,06-0,18mg/kg/h

IM ou SC: 5-10mg

Atravessa a placenta; metabolização hepática

Tramadol

Amp. 100mg

Comp. 50mg

EV, IM ou VO, 50mg

Atravessa a placenta, metabolização hepática

 

d) Drogas para uso em asma brônquica

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Aminofilina

Amp. 0,24g=10ml

Comp. 0,1 e 0,2g

EV, ataque: 4-6mg/kg/20min.; manutenção 0,9mg/kg/hora

Atravessa a placenta. Metabolização hepática

Brometo de Ipatrópio

Solução para inalação a 0,025%; aerossol de 0,020mg/puff

Inalação: 0,250 – 0,500 mg/20

- 40 gotas, cada 4 a 6 horas;

Aerossol: 2 puffs 3 a 4x/dia

 

Fenoterol

Frascos: 15ml (cada 20 gotas=1ml=5mg);

Comp. 2,4mg;

Aerossol 0,2mg/puff

Inalação: 10 gotas em 5ml SF 4/4h

VO: 1 a 2 comp. 8/8h

Aerossol: 1puff 4/4 ou 6/6h

Atravessa a placenta

Hidrocortisona

Frasco de 100, 300 e 500mg

EV, 2-4mg/kg por dose, 4 a 6x/dia

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Metilprednisolona

Frasco 125 e 500mg

EV, 1mg/kg por dose, 6/6h

Atravessa a placenta; metabolização hepática

Salbutamol

Amp. 0,5mg

Comp. 2 e 4mg

Solução nebulização: 20gotas=5mg

Aerossol: 100mg/puff

EVm 5-20mg/min (diluir 10 amp. em 500ml de SF – conc. De 1ml=10mg)

VO: 4mg 6/6 ou 8/8h

SC: 8-10mg/kg 6/6h

Nebulização: 10 gotas 4/4 ou 6/6h

Aerossol: 2 puff 4/4 ou 6/6h

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Terbutalina

Amp. 0,5mg

Comp. 2,5 e 5,0mg

EV

VO: 2,5mg, 6/6 ou 5,0mg 12/12h

SC 0,25-0,5mg, 6/6h

Inalação: 10 gotas, 4/4 ou 6/6h

Atravessa a placenta

 

e) Drogas anticonvulsionantes

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Fenobarbital

Amp. 200mg

Comp. 100mg

IM, 1-5mg/kg/dia

VO, 1-5mg/kg/dia

Atravessa a placenta, metablização hepática e renal

Fenitoína

Amp. 250mg=5ml

Comp. 100mg

EV, dose inicial: 3-4mg/kg (não ultrapassar 50mg/min), com manutenção de 100mg 8/8h

VO, 100mg 8/8h

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Carbamazepina

Comp. 200 e 400mg

VO, dose inicial: 100-200mg 12/12h ou 8/8h; se for necessário aumentar progressivamente até 1.699mg/dia

 

 

f) Drogas protetoras H2 e protetores da mucosa gástrica

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Cimetidina

Amp. 300mg

Comp. 200, 400 e 800mg

EV, 300mg 6/6h

VO, 800mg/dia, em 1 a 2 doses

Atravessa a placenta, metabolização renal

Ranitidina

Amp. 50mg/ml

Comp. 150 e 300mg

EV, 50mg, 8/8h

VO, 150mg (2x/dia) ou 300mg (1x/dia)

Atravessa a placenta, metabolização renal

Omeprazol

Frasco-ampola 40mg

Cápsula 20mg

EV, 40mg/dia

VO, 20mg/dia (até 120mg/dia)

Metabolização hepática

 

g) Drogas anticoagulantes

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Enoxiparina (baixo peso)

Seringa 0,2ml=20mg

Seringa 0,4ml=40mg

SC, 20-40mg/dia

Metabolização hepática

Femprocumona

Comp. 3mg

VO, dose ataque: 9mg/dia,

manutenção: 3mg/dia (acertar dose pelo Tempo de Protrombina

Metabolização hepática

Contra-indicado na gravidez

Heparina de alto peso

5.000 UI/ml

EV. Dose inicial: 5.000-10.000UI (100 UI/kg); dose manutenção: 1.000-1.500UI/h (até TTPa 1,5 a 2 vezes o valor basal

Metabolização hepática

Heparina de baixo peso

 

Amp 5.000UI=0,25ml

SC, 5.000 UI, 2-3x/dia

Nadroparina (baixo peso)

Seringa 0,3ml=7.500UI

Seringa 0,6ml=15.000UI

SC, 7.500-15.000 UI/dia

Metabolização hepática

Warfarin

Comp. 5mg

VO, dose inicial 15mg/dia; manutenção: 5mg/dia

Atravessa a placenta, metabolização hepática

Contra-indicado na gravidez

 

 h) Drogas eritropoiéticas

Nome Genérico

Apresentação

Dose

Observação

Eritropoetina humana

Amp. 2.000 UI/ml, 4.000 UI/ml e 10.000 UI/ml

EV, 50 UI/kg, 3x/semana

 

Hidróxido de ferro

Amp. 4mg=2ml

Amp. 4mg=5ml

EV ou IM, dose 4mg

 

* Valores retirados do livro “Conduta no Paciente Grave”, Elias Knobel, Ed. Atheneu, 2ª ed., 1998.